耳部整形(上)

文章来源:网络 编辑:t.ss 日期:2009-6-30 11:33:46

 

1 耳朵再造术

    耳朵再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损。

    典型的小耳畸形病人的残耳形状像菜花,只能通过手术来再造一个大小及形状正常的耳朵。

    关于小耳的发生原因,目前认为:小耳畸形是散发、随机的,也不会遗传。

    一般小耳病人的外耳、中耳同时畸形,而内耳却正常,所以小耳病人患侧也有部分听力(骨传导听力)。因为小耳病人有一个健侧正常耳,再加上患耳本身也有部分听力,因此除在听觉定位上稍有影响外,在日常的生活、学习上基本上无影响。

    要否通过外科手术纠正听力问题呢?目前国际上大多数医生认为外耳道重建手术收效不能抵消术后风险和并发症,最好不要做。对于小耳畸形要行外耳道手术者,也应该先做耳再造。

    很多小耳病人同时伴有面部缺陷。由下颌骨及浅表软组织发育不良造成,畸形程度轻重不等,有的很明显,有的几乎看不出来。对于小耳伴有的面部畸形较严重者,我们在行耳朵再造时也同时行面部畸形矫正术。

    外耳再造的年龄:是在小孩 5 — 7 岁,进入学校之前进行耳再造是比较理想的。目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨最为理想,这样再造的耳朵是真的,有血液、有感觉,还可以随年龄生长。

   手术可在局麻或全麻下进行,全麻不会影响智力发育。

    耳朵再造是一个很复杂的手术,目前成熟的技术是:手术分两次进行,先 在局麻下放置皮肤扩张器,一周后拆线,开始注水,把耳后皮肤慢慢地扩张大,总共需要三周时间。然后进行第二次手术再造耳朵,约10 天左右。二次手术前后约一个月左右时间。对于部分要做外耳道手术的病人, 一般半年以后即可进行。

    用材料(已用过的材料有聚乙烯、象牙、尼龙网、聚酯网、硅橡胶、聚四氟乙 烯网、多孔聚乙烯等等)代替软骨形成耳支架,能免去切取肋软骨的痛苦,这是谁都会想到的问题。人工合成材料耳支架是预先在工厂里做好的,可以免去雕刻训练,虽然易于为部分医师接受,但他们造就了极高的耳支架外 露的发病率。

   因此,目前自体肋软骨仍然是最值得信赖的耳支架,它的术后并发症是最少的。
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