唇颊部瘢痕整形术

唇颊部瘢痕整形术

　　唇颊部组织外被皮肤，内衬黏膜，中有口轮匝肌和颊肌。唇部皮肤较薄，皮下组织脂肪组织少，若损伤稍深，即会形成瘢痕。因颊部组织疏松，表情肌的肌纤维直接分布至皮内，浅部的瘢痕直接破坏面容，所以较深的瘢痕可使局部组织固定，影响表情。唇颊部瘢痕常由于挛缩而使红唇、黏膜组织被牵拉增长，造成口唇外翻、小口畸形和口角歪斜等。

　　对于增殖反应较轻的病例，最好的办法是多观察一段时间，多数病例能自行平复。一般的病例也最好在形成瘢痕6～8个月后瘢痕已软化时，再考虑进行整形术。切除瘢痕组织时，因不可损伤口轮匝肌，脂肪组织不易被切除，所以可在脂肪表面保留一层极薄的瘢痕组织，这样有利于外貌的恢复。切口应选择在自然皱褶处，或者较隐蔽的部位。

　　瘢痕较宽时，可剥离周围正常的皮下组织，行拉拢缝合，或者用鼻唇沟皮瓣修复。

　　若切除瘢痕后母床为健康组织，可行游离植皮术。

　　口角部瘢痕，要彻底切除后行再建术。

　　一、红唇瘢痕修整法（红唇成形术）

　　红唇部瘢痕不超过全唇1/3者，一般均可采取“V”形切除术或“U”形切除术、菱形切除术，然后将两侧红唇瓣拉拢缝合，或呈“Z”形缝合。

　　二、口唇皮肤部瘢痕修整法

　　对于口唇部的线状瘢痕，一般在切除后行“Z”成形术或“W”成形术缝合，或广泛剥离后缝合。

　　对于较宽的线状瘢痕，可切除后用鼻唇沟皮瓣修复。

　　扁平瘢痕，多数因其疤宽大，切除后多需行游离植皮术，或采用鼻唇沟皮瓣、双蒂皮瓣、头皮有蒂皮瓣及伸展皮瓣等修复。

　　由于瘢痕挛缩引起口角畸形者也不少见。受瘢痕条牵拉导致口角移位者，可行“Z”成形术矫正。口角圆钝、小口症，可行口角成形术矫正（详见小口症一节）。